Uma análise dos sintomas psicológicos visa refinar os critérios de diagnóstico para os adolescentes com alto risco de desenvolver a doença do cérebro que afeta milhões de pessoas no mundo.
Apesar de décadas de estudo, a esquizofrenia tem permanecido teimosamente difícil de diagnosticar em sua primeira fase - entre o aparecimento dos sintomas e o desenvolvimento do distúrbio. Agora, uma nova análise conduzida por pesquisadores da UNC School of Medicine e do Instituto de Computação Renaissance identificou pensamentos ilógicos como o maior preditivo de risco de esquizofrenia. Surpreendentemente, distúrbios de percepção - os precursores de alucinações - não são preditivos, embora alucinações são características comuns da esquizofrenia. Os resultados foram publicados online na revista Schizophrenia Research.
"Quanto mais cedo as pessoas sejam identificadas e recebam tratamento quando desenvolvem esquizofrenia, melhor o prognóstico", disse Diana Perkins, MD, MPH, um clínico e professor de psiquiatria na UNC School of Medicine e um dos primeiros autores do estudo. "Se pudermos identificar pessoas com alto risco de psicose podemos então desenvolver intervenções para prevenir o desenvolvimento de esquizofrenia e os declínios funcionais associados com ele."
A esquizofrenia normalmente emerge durante o final da adolescência e início da idade adulta, e continua a ser uma doença crônica e incapacitante para a maioria dos pacientes. Psicose, refere-se a um grupo de sintomas, incluindo paranóia, delírios (falsas crenças), alucinações e desorganização do pensamento e do comportamento. Psicose sempre ocorre na esquizofrenia, mas também pode ocorrer em pessoas com doença bipolar ou outras condições médicas.
Sinais de alerta precoce de esquizofrenia incluem sintomas de psicose leve. No entanto, apenas cerca de 15-20 por cento das pessoas que têm esses sintomas de psicose leve realmente desenvolve esquizofrenia ou outras doenças. Critérios diagnósticos atuais para psicose atenuada incluem ter pelo menos um dos seguintes: pensamentos ilógicos, pensamentos desorganizados, ou perturbações das percepções de frequência e gravidade suficiente para afetar a função.
Para ajudar os médicos a saber onde traçar a linha, Perkins e Clark Jeffries, PhD, cientista RENCI, analisou o que os sintomas foram mais preditivos de psicose durante um período de dois anos de 296 indivíduos de alto risco para psicose por causa de experimentar sintomas de psicose atenuada. A análise revelou que desconfiança e conteúdo do pensamento incomum foram os mais preditivo e que a dificuldade com foco ou concentração e reduziu riqueza predição de risco de psicose ideacional reforçada.
Identificação dos sintomas mais informativo foi realizada com "testes de aleatorização rigorosas", de acordo com Jeffries, primeira co-autor. Isso significa que o mesmo algoritmo classificador foi aplicada aos dados verdadeiros, bem como 1000 aleatórios permutações dos dados que misturado pacientes que fizeram e não progridem para psicose franca.
É importante ressaltar que os investigadores validaram esses resultados em um novo grupo de 592 pessoas com sintomas de psicose atenuada, confirmando os achados. Desconfiança e conteúdo do pensamento incomum incluem uma "sensação de estar sendo observado", ou "ele parecendo como os outros estão falando sobre" a pessoa, mas sabendo que este "não pode ser verdade", ou fixar-se em coincidências que não estão realmente ligadas, ou encontrar "sinais" em certas experiências ou ter um senso distorcido de tempo.
Dificuldade com foco e concentração refere-se a problemas com distração e memória de curto prazo. Riqueza ideacional reduzida normalmente se refere à dificuldade em seguir conversas ou se engajar em pensamento abstrato.
Surpreendentemente, distúrbios de percepção, ver sombras ou ruídos auditivos batendo com um sentido que essas experiências são "não real", enquanto superficialmente semelhante a alucinações não são indicadores de psicose. Embora esses sintomas são comuns naqueles que desenvolveram psicose, eles são igualmente comum em pessoas que não desenvolveram psicose.
"Em termos de avaliação do risco de psicose, penso que este estudo mostra que precisamos estar enfatizando processo de pensamento da pessoa, e apreciar que distúrbios de percepção não pode ser um sinal de alerta precoce específico", disse Perkins. "Eu acho que vai afetar a forma como desenvolvemos o nosso sistema de diagnóstico no futuro para as pessoas que estão em alto risco de psicose".
Co-autores adicionais do estudo incluem Barbara Cornblatt do Hillside Hospital Zucker; Scott Mata, Tyrone Cannon, e Thomas McGlashan da Universidade de Yale;Jean Addington, da Universidade de Calgary; Carrie Bearden na Universidade da Califórnia-Los Angeles; Kristin Cadenhead e Ming Tsuang da Universidade de California-San Diego; Robert Heinssen do Instituto Nacional de Saúde Mental;Daniel Mathalon da Universidade da Califórnia, San Francisco, e Larry Seidman, da Harvard Medical School.
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